“医生，我洗澡的时候，发现蛋蛋上有一些像蚯蚓一样的东西，软软的，站久了还会胀痛，这到底是怎么回事啊？”
在门诊中，类似的焦虑询问并不少见。这条令人担忧的“小蚯蚓”，其学名正是精索静脉曲张，它是男性生殖系统的一种常见疾病，却常常因为患者羞于启齿而被忽视。更令人担忧的是，它可能是导致男性不育的“隐形杀手”——据权威统计，在不育男性群体中，精索静脉曲张的发病率竟高达 40%！
精索静脉承担着为睾丸输送血液的重要任务，堪称给睾丸供血的“生命输血管道”。然而，如果这些血管中的“阀门”——静脉瓣出现故障，血液就无法正常流动，会在阴囊处淤积。这就如同交通堵塞一般，导致血管扩张、迂曲，最终形成一团团类似“蚯蚓”的凸起。这种病症常见于左侧，约占 90%，这是由于左精索静脉的解剖结构较为特殊，更容易出现“堵车”现象。
15 - 35 岁的男性是精索静脉曲张的高发人群，尤其是那些长期久坐、久站或者经常进行剧烈运动的人，比如程序员、教师、运动员等。
具体来说，导致该病发生的因素主要有以下几点：
静脉瓣失效：静脉瓣无法正常发挥作用，使得血液逆流，大量淤积在阴囊部位。
久站久坐：长时间保持站立或坐姿，会导致腹压增高，进而影响血液的正常回流。
剧烈运动：像举重、长时间骑行等剧烈运动，可能会加重静脉所承受的压力，增加患病风险。
遗传因素：如果家族中有静脉曲张病史，那么个体患精索静脉曲张的风险也会相对更高。
根据病情的严重程度，精索静脉曲张可以分为三个等级：
一度（轻度）：这是病情最轻的阶段。此时，团块既看不到也摸不到，只有在患者进行久坐、举重等会增加腹压的动作时，才能通过触摸感觉到精索静脉有增粗的情况。
二度（中度）：在这个阶段，团块从外观上仍然无法观测到，但医生通过专业的触诊可以摸到。
三度（重度）：这是最为严重的程度。此时，团块可以直接从外观上看出，在阴囊处会出现像蚯蚓团一样鼓鼓的血管，通过触诊也能明显摸到。
随着介入放射学技术的飞速发展，介入硬化栓塞治疗在疗效与安全性方面已经能够与显微外科手术相媲美。目前，精索内静脉栓塞或注入硬化剂治疗原发性精索静脉曲张，已成为发达国家广泛采用的治疗方法。
介入硬化栓塞治疗采用的是经皮穿刺微创技术，医生会超选择性地将导管插管至精索静脉，然后使用弹簧圈结合泡沫硬化剂对靶血管进行硬化栓塞治疗。这一过程能够有效地闭塞精索静脉主干，阻断血流返流，从而达到治疗的目的。值得一提的是，该方法不仅是一种有效的治疗手段，还具备一定的诊断功能。
与传统的手术结扎方式相比，导管法栓塞治疗精索内静脉曲张具有诸多显著优势。它无需开刀，避免了传统手术留下的疤痕，而且费用相对较低，患者所承受的痛苦也小得多。
介入治疗无疑代表着微创治疗的未来发展方向。随着介入技术和材料的不断进步与创新，介入硬化栓塞的疗效和安全性得到了进一步提升。传统手术会在患者身体上留下明显的疤痕，而介入治疗则实现了零刀口，不会影响患者参加验兵等活动。
手术可以在局麻下条件下进行，患者一般术后1天即可出院，非常适合征兵体检、飞行员以及有麻醉禁忌的患者。
精索静脉曲张虽然是一种常见却又容易被忽视的疾病，但只要我们了解其成因、症状和治疗方法，就能够做到早发现、早治疗，守护男性的生殖健康。
