【烟台专业男科医院】中老年男性难题:尿频尿急、排尿困难怎么办?前列腺增生的全面解析
随着年龄增长，许多男性常被一种“难言之隐”所困扰：白天频繁跑厕所，夜里反复起夜；尿意来时却等待许久，尿线细弱、断断续续，甚至难以排出。这些表现常被误认为是“喝水多”或“年纪大的正常现象”，不少人因此一忍再忍，延误就诊。事实上，这类症状在泌尿外科门诊极为常见，其背后一个主要原因就是前列腺增生。这个疾病也是泌尿外科门诊及住院病人中常见的疾病。积极排查前列腺增生，早点规范治疗，有利于改善生活，控制疾病。
什么是前列腺增生？
发病率有多高？
为什么会发生？
有哪些典型症状？
就医时通常需要做哪些检查？
我们一起了解前列腺增生的相关知识吧
前列腺增生又称良性前列腺增生（BPH）或前列腺肥大，常见于中老年男性。需要明确的是，它并非肿瘤，与前列腺癌有本质区别。该病的根本原因是随着年龄增长，前列腺内的腺体和纤维肌肉组织逐渐增生、体积增大，进而压迫从中穿过的尿道，导致尿道变窄，最终引发排尿困难及相关下尿路症状群。
形象地说，前列腺就像套在尿道外的一只“环形阀门”。当这只“阀门”越来越厚，尿液通过的通道就会变窄，于是出现尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、夜尿增多等表现。
前列腺增生是典型的“年龄相关性疾病”。流行病学资料显示，男性 40 岁后前列腺增生的发生风险逐步升高；约 60 岁时患病率可达 50% 左右，80 岁时可超过 80%。同时，随年龄增长，症状严重程度也往往逐渐加重。
需要强调的是：不少人把“排尿慢、夜尿多”当作衰老的正常现象，常常拖到出现感染、急性尿潴留或上尿路积水等问题才就医。因此，提高认知、及早评估非常重要。
前列腺增生通常由多种因素共同作用，常见包括：
年龄（首要因素）：雄激素与雌激素的相对比例随年龄变化，影响前列腺组织生长与增生。
生活方式因素：久坐少动、长期憋尿、吸烟饮酒、高脂饮食等，可导致前列腺反复充血，促使症状加重。
肥胖与代谢异常：肥胖、胰岛素抵抗等与激素/炎症状态相关，可增加增生风险。
慢性炎症刺激：反复发作的前列腺炎或下尿路炎症可改变组织结构，从而诱发或加重增生。
前列腺增生的临床表现统称为下尿路症状（LUTS），通常可分为“刺激症状”和“梗阻症状”两大类。
（2）梗阻症状：尿道“被挤压”
排尿费力、等待时间长
尿线细、断续，甚至分叉
排尿不尽感、尿后滴沥
出现以下情况需特别警惕并尽快就医：
排尿困难加重出现无法排尿
肉眼血尿
反复尿路感染
尿频尿急尿不尽、夜尿等症状逐渐加重
这些提示前列腺增生已对泌尿系统功能造成影响，需及时评估与干预。
泌尿外科医生会结合症状与检查结果综合判断，可能涉及检查包括：
直肠指检（DRE）：用于初步评估前列腺大小、质地与是否存在结节等异常，也有助于判断前列腺癌风险。
泌尿系超声（B 超）：包括经直肠前列腺b超。评估前列腺体积、残余尿量、是否合并结石及是否存在上尿路积水等。无创快捷，常作为常规检查。
尿流率检查：记录排尿速度曲线，用于评估是否存在膀胱出口梗阻及排尿动力学改变。
PSA（前列腺特异性抗原）：抽血检查，用于评估前列腺癌风险。PSA 升高不等于癌，但需要结合年龄、前列腺体积及其他检查进一步判断。
症状量表评估（IPSS / VPSS）：用于量化症状严重程度与生活质量影响，便于随访比较和治疗决策。VPSS 为图像化量表，便于部分人群理解与填写。
其他可能的检查，包括血常规，尿常规，肝肾功能的检查。
前列腺增生虽然常见，但绝不是“年纪大了就这样”的小问题。长期排尿不畅不仅影响睡眠与生活质量，还可能累及膀胱与肾脏，带来更大的健康风险。
好消息是：前列腺增生是可管理、可干预的。通过规范检查、及时评估与科学治疗，多数患者都能明显缓解症状，恢复更舒适的排尿状态。
如果您或家人长期被“尿频、尿急、排尿困难”困扰，建议尽早到泌尿外科就诊，主动管理，就是给健康多一份保障。
毕业于锦州医科大学医疗系，原南方医科大学兼职教授、硕士研究生导师;广西抗癌协会泌尿外科分会常委，广西中西医结合学会泌尿外科分会常委，柳州市医学会外科学会副主任委员，柳州市医疗事故鉴定专家库成员，原广西柳铁中心医院大外科主任、泌尿外科主任。从事泌尿外科工作39年，曾至北京301医院、北京医科大学附属第三医院、中山医科大学附属医院进修学习。
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