医保关乎千家万户的幸福与安康。从全民参保扩面到医保支付方式改革,再到长期护理保险提质增效,“十四五”期间,新区以改革创新为引擎,以提质增效为目标,让医疗保障既有力度更有温度,兜住群众“稳稳的幸福”。
持续织密全民医保网络,为民生保障打下坚实基础。新区通过政策精准宣传、缴费服务优化、数据治理赋能等举措,推动基本医保参保覆盖面持续扩大,参保人数突破173万,相关创新实践荣获全省参保扩面创新实践案例一等奖,中榜全省参保扩面“揭榜挂帅”项目并成功通过验收。在参保规模稳步扩大的同时,保障基础不断夯实:加大参保补助力度,居民医保每人每年财政补助标准提高至800元以上;待遇保障水平同步稳步提升,实施职工门诊共济保障改革,基层医疗机构就医实现“零起付线”,年度支付限额提高到6000元以上;普通参保居民门诊统筹报销比例提高至65%,高血压、糖尿病患者报销比例提高至75%,增强参保群众的获得感。
在筑牢全民医保基础上,新区进一步深化医保改革,有效减轻群众就医负担。医保支付方式改革与药品集采成效显著,DRG支付方式改革落地见效,将符合条件的住院定点医疗机构全部纳入DRG支付范围,集采累计覆盖药品890种、耗材40大类,平均降幅分别超50%和70%。异地结算便利度大幅提升,243家定点医疗机构开通异地直接联网结算业务,跨省门诊慢特病直接结算病种由5个增至10个,异地住院费用跨省联网直接结算率逐年上升,实现直接结算率80%以上的目标,让“异地就医不用跑”成为现实。
改革红利持续释放的同时,新区聚焦“一人失能、全家失衡”民生痛点,大力推进长期护理保险提质增效,让更多失能群体生活更有质量。全覆盖实施长期护理保险制度,逐步实现从职工到居民、从城市到农村、从失能到失智、从医疗护理到生活照料的全面延伸,目前新区拥有护理机构90家,初步建成覆盖城乡、布局均衡的长期护理服务网络。为提升服务质量,新区积极探索管理新模式,创新打造“3+X”分层服务供给体系,编制标准化《护理保险服务手册》,实施特色服务品牌培育工程,推动照护服务从“有保障”向“高品质”升级。如今,新区长期护理保险服务覆盖面持续扩大,已覆盖失能人员2万余人,累计支付护理费用4.38亿元,打造“机构+居家”多元化服务模式,为失能失智群体撑起生活“保护伞”。
映像青岛网王欣报道
通讯员/张静
编辑/宫瑾
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