参加青岛居民医保后,可享受哪些门诊保障待遇?

青岛医保参保居民

可享受哪些门诊保障待遇？

今天小编为大家带来了

门诊统筹、门诊慢特病、意外伤害门急诊待遇

快来一起看看吧

↓↓↓

青岛参保居民可享受哪些门诊保障待遇？

01

门诊统筹待遇

参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层（含一级）定点医疗机构签约，大学生由所属学校统一签约。正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保居民，自签约之日起享受门诊统筹支付待遇。

✅一档缴费成年居民

支付比例为65%，一个年度内最高支付限额为800元；

✅二档缴费成年居民、少年儿童

支付比例65%，一个年度内最高支付限额为600元；

大学生支付比例为80%，暂无最高支付限额。

点击链接查看：

青岛居民门诊统筹签约有哪些渠道？附线上+线下办理方式

办理了门诊慢特病病种的居民参保人，在定点医疗机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付标准以上的部分，报销比例如下：

在社区、一、二、三级定点医疗机构

✅一档缴费的成年居民支付比例分别为：

80%、80%、70%、65%

✅二档缴费的成年居民支付比例分别为：

80%、80%、65%、60%

✅少年儿童和大学生支付比例分别为：

90%、90%、85%、80%

超过病种限额标准以上的部分，在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%;在二、三级定点医疗机构不予支付。

少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，社会医疗保险统筹支付范围内超过 100 元以上的部分，由基本医疗保险基金按照 90%的比例支付，年度最高支付 3000 元。

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▌编辑：韦婉婉

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