【烟台专业男科医院】警惕!男性不育的头号“元凶”,你知道吗?
精索静脉曲张也会导致不育吗？什么是精索静脉曲张？应该怎么治疗？30岁的王先生，婚后两年多未采取避孕措施，但妻子一直未能怀孕。经过相关检查，王先生的精液常规报告显示，前向运动精子比例仅为10%（符合弱精子症诊断），同时超声检查提示存在左侧精索静脉曲张。精索静脉曲张是否会导致不育？这一疾病具体指什么？又该如何进行治疗？精索静脉曲张是一种由于精索内蔓状静脉丛扩张、延长及迂曲引起的血管病变。这一病症通常会导致阴囊区域的疼痛或不适，并可能逐渐影响睾丸的正常功能。精索静脉曲张多见于青壮年男性，以左侧发生最为常见，也可出现于双侧。它是导致男性不育最常见、也较为重要的原因之一。根据临床统计，精索静脉曲张在成年男性中的总体发病率约为10%-15%。在不育男性群体中，该疾病尤为突出：在原发性不育患者中约占30%-40%，而在继发性不育患者中可高达69%-81%。此外，在精液检查结果异常的男性中，约四分之一（25.4%）存在精索静脉曲张，相当于每四位精液异常男性中就有一例患者。临床中很多患有精索静脉曲张的男性并无明显症状，多在征兵体检、婚前检查或其他常规体格检查时偶然发现。少数患者可因该病出现睾丸区域疼痛，其疼痛特点通常如下：随着时间推移，精索静脉曲张逐渐加重，在阴囊上方可见成团迂曲血管。精索静脉曲张可导致血液返流，使睾丸局部温度升高、缺氧，并引起氧化应激损伤。这些因素会干扰精子的生成、运动及功能，造成精子活力下降、数量减少、DNA碎片率升高等异常，长期还可能引起睾丸萎缩和功能减退。雄激素主要由睾丸分泌。一些研究发现，精索静脉曲张患者的血清睾酮水平可能降低，但也有研究未观察到这种显著差异。需要强调的是，并非所有精索静脉曲张患者都会出现精液质量下降或生育能力受损。临床表现存在较大的个体差异。并非所有精索静脉曲张病例都需要积极治疗。是否进行治疗干预，应综合评估患者的生育需求（是否合并不育或精液质量异常）、临床症状（如是否存在睾丸疼痛）、静脉曲张的严重程度（轻、中、重度）以及是否伴有其他并发症（如睾酮水平降低）等多方面因素，做到个体化决策。●回避能增加腹压的运动，如深蹲、卷腹、仰卧起坐、引体向上等；有针对精索静脉曲张的药物，也有用于改善局部疼痛症状的药物，还有提高精子质量的药物。中医药以及中医特色疗法在精索静脉曲张治疗中有其独特优势。手术旨在阻断异常扩张的静脉，将血液引向健康的血管回流。目前常用的术式包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜下结扎术等。其中，显微镜下精索静脉结扎术因术中视野清晰，能够精准结扎静脉、保护动脉与淋巴管，已成为主流推荐术式。临床研究显示，不同手术方式在改善精液质量与妊娠率方面效果接近，但显微镜手术具有术后复发率与并发症发生率更低的优势。患者朋友在看诊前可进行线上预约，有效节省挂号时间，可以提前做好病情咨询以及看诊准备。如果您有：男性勃不起、射精快、阳痿早泄、包皮包茎、生殖感染、尿频尿急前列腺问题、男性不育等问题，别担心
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